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Agrandamiento vesical: cirugía laparoscópica(Agrandamiento, vejiga: cirugía laparoscópica, cistoplastía de agrandamiento: cirugía laparoscópica, cistoplastía, agrandamiento: cirugía laparoscópica)
Definición

Esta cirugía agranda el tamaño de la vejiga. Se puede realizar mediante laparoscopía.

Las vías urinarias

Las vías urinarias

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Razones para realizar el procedimiento

Esta cirugía agranda la vejiga lo suficiente para que pueda recolectar la orina. Si la vejiga es demasiado pequeña, puede causar pérdidas de orina (incontinencia) o devolver la orina a los riñones ( reflujo ). Esto puede dar origen a una infección renal y posiblemente daño a los riñones. Este procedimiento se utiliza para tratar casos graves de incontinencia después del fracaso de otros tratamientos.

La vejiga puede ser demasiado pequeña debido a defectos congénitos y otras condiciones, como daño obstructivo crónico de la vejiga.

La cirugía también se puede realizar si usted tiene:

  • Una vejiga hiperactiva: el músculo vesical se contrae cuando no necesita hacerlo, causando una pérdida de orina
  • Una vejiga neurogénica : problemas con las señales nerviosas que se transmiten al cerebro y los músculos, causando una pérdida o retención de orina
Posibles complicaciones

Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Las complicaciones pueden incluir:

  • Hemorragia excesiva
  • Reacción a la anestesia
  • Infección
  • Infarto de miocardio
  • Coágulos sanguíneos
  • Dolor de garganta
  • Náuseas y vómito
  • Ruptura de la vejiga
  • Dolor abdominal
  • Cambio a cirugía abierta
  • Incontinencia urinaria (puede ser temporal o requerir otra cirugía para corregirse)
  • Mayor riesgo de cálculos renales

Hable con su médico sobre estos riesgos.

¿Qué esperar?
Antes del procedimiento

Su médico realizará lo siguiente:

  • Solicitará pruebas, como análisis de sangre y orina, radiografías , ultrasonidos y estudio de presión en la vejiga
  • Hablará con usted acerca de los medicamentos que toma. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
    • Aspirina y otros antiinflamatorios no estiroideos (p. ej. ibuprofeno , naproxeno )
    • Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
    • Clopidogrel (Plavix)

Antes de la cirugía, su médico puede recomendarle que:

  • Consuma una dieta baja en fibras .
  • Tome antibióticos.
  • Limpie sus intestinos: beberá un líquido especial, que produce heces blandas. El líquido se puede administrar a través de una sonda que se inserta por la nariz hacia el estómago.
Anestesia

Se utilizará anestesia general . Bloqueará el dolor y lo mantendrá dormido.

Descripción del procedimiento

El médico realizará varias incisiones pequeñas mínimamente invasivas en el abdomen. Se insertará un laparoscopio. Esto permite al médico tener una visión clara del interior del abdomen.

Se hará una incisión en la parte superior de la vejiga. El médico usará herramientas, como clips y grapadoras, para retirar una parte del intestino o estómago. Una vez que haya extraído la parte, se utilizará un dispositivo de sutura para cerrar la incisión. Después, el médico unirá el pedazo a la vejiga.

En algunos casos, el médico también puede crear un estoma. Esto es un pequeño orificio a través de la pared abdominal hacia un orificio que se hace en la parte superior de la vejiga. Estos orificios facilitarán la inserción del catéter en la vejiga.

Según el método que utilice su médico, se puede realizar una combinación de procedimiento abierto y laparoscópico. Si necesita cirugía abierta, su incisión será más grande y la recuperación será más prolongada.

Inmediatamente después del procedimiento

Se dejará un catéter para drenar la orina de la vejiga.

Es posible que le administren líquidos, analgésicos y antibióticos vía intravenosa (IV). Se colocará una sonda a través de su nariz hacia el estómago. Esta sonda mantendrá su estómago drenado. La sonda se mantendrá en su lugar hasta que el estómago y los intestinos comiencen a funcionar normalmente.

¿Cuánto durará?

Aproximadamente cuatro horas

¿Cuánto dolerá?

La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. El médico le dará analgésicos después de la cirugía.

Hospitalización promedio

La hospitalización usualmente dura de tres a cinco días. Si se presentan problemas, deberá permanecer más tiempo.

Cuidados después de la cirugía

El personal del hospital hará lo siguiente:

  • Le administrará líquidos y nutrientes vía intravenosa. Usted no podrá comer hasta que sus intestinos funcionen normalmente. Esto podría tardar varios días. Cuando esté listo, le retirarán la sonda de su nariz, y comenzará a beber líquidos vía oral. Pasará lentamente a comer alimentos blandos.
  • Se le pedirá que respire hondo para mantener despejados sus pulmones
  • Lo animarán a que camine
  • Le enseñarán cómo insertar el catéter a través de la uretra o del estoma. Según su recuperación, es posible que se retire el catéter que se colocó durante la cirugía antes de que regrese a casa. Si es así, le enseñarán cómo cateterizarse en casa usando una sonda.
  • Le enseñarán cómo irrigar la vejiga con una solución salina (agua salada) y un catéter

Para garantizar una recuperación favorable, cuando regrese a su hogar, cumpla con lo siguiente:

  • Tome los medicamentos, según las indicaciones.
  • Limpie las áreas de las incisiones con agua tibia y jabón suave.
  • Consuma una dieta saludable y beba mucho líquido.
  • Si tiene un catéter, siga las indicaciones para cuidarlo. Es posible que vea sangre en la orina durante algunas semanas.
  • Si se cateteriza, siga atentamente las pautas para vaciar la vejiga.
  • Irrigue la vejiga conforme se le indique. Esto es especialmente importante si tiene un pedazo de intestino unido a su vejiga. El parche de intestino continuará formando mucosidades. Esto puede obstruir la sonda del catéter.
  • No maneje ni realice actividades extenuantes hasta que su médico lo autorice.
  • Regrese al médico en un lapso de tres a cuatro semanas para que le tomen una radiografía de la vejiga.
  • Siga las indicaciones del médico.
Llame a su médico

Comuníquese con su médico si se produce cualquiera de las siguientes situaciones:

  • Señales de infección (p. ej. fiebre, escalofríos)
  • Enrojecimiento, inflamación, incremento en el dolor, hemorragia excesiva, o secreción del lugar de incisión y/o lugar del estoma
  • Náuseas o vómitos
  • Dolor abdominal
  • Poca producción de orina, turbiedad extrema o pus en la orina, orina con mal olor
  • Dificultad para cateterizar o irrigar

En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES:

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse
http://kidney.niddk.nih.gov/

Urology Care Foundation
http://www.urologyhealth.org/

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Urological Association
http://www.cua.org/

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca

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Last reviewed noviembre 2012 by Adrienne Carmack, MD

Please be aware that this information is provided to supplement the care provided by your physician. It is neither intended nor implied to be a substitute for professional medical advice. CALL YOUR HEALTHCARE PROVIDER IMMEDIATELY IF YOU THINK YOU MAY HAVE A MEDICAL EMERGENCY. Always seek the advice of your physician or other qualified health provider prior to starting any new treatment or with any questions you may have regarding a medical condition.

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