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Amputación por debajo de la rodilla(amputación, por debajo de la rodilla)
Definición

Una amputación por debajo de la rodilla es la extirpación quirúrgica de la porción de la pierna ubicada debajo de la rodilla.

Razones para realizar el procedimiento
Posibles complicaciones

El médico revisará una lista de posibles complicaciones. Éstas podrían incluir:

  • Cicatrización inadecuada en el lugar de la amputación, lo que puede requerir una amputación a un nivel superior
  • Rotura de la piel en el muñón
  • Infección
  • Amplitud de movimiento reducida en la cadera o la articulación de la rodilla
  • Sensación fantasma : sensación de que el miembro amputado todavía está allí
  • Dolor fantasma : dolor en el área del miembro amputado
  • Inflamación del muñón
  • Sangrado
  • Reacción a la anestesia
  • Infarto de miocardio
  • Coágulos sanguíneos

Los factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir complicaciones incluyen:

  • Flujo sanguíneo reducido
  • Diabetes
  • Infección o úlceras abiertas en la pierna o el pie
  • Falta de movimiento durante un largo tiempo
  • Enfermedades cardíacas
  • Tabaquismo o enfermedad pulmonar
  • Edad avanzada
  • Antecedentes de trastornos de hemorragia o coagulación

Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes de la cirugía.

¿Qué esperar?
Antes del procedimiento

Si su cirugía está planificada, el médico repasará el procedimiento y qué debe esperar después. También le explicará cómo se moverá después de la cirugía. Es posible que necesite una prótesis (miembro artificial), un andador , muletas , una silla de ruedas o una combinación de estos elementos después de la cirugía.

En la cita previa a la cirugía, es posible que el médico:

  • Examine la pierna (controle el pulso, la temperatura de la piel, el aspecto de la piel y la sensibilidad al tacto).
  • Le realice preguntas como:
    • ¿Qué tipo de ayuda tiene en su casa?
    • ¿Le gustaría hablar con un terapeuta sobre la pérdida del miembro?

Las preguntas que debe realizarle al médico incluyen:

  • ¿Qué tipo de rehabilitación necesitaré después de la cirugía?
  • ¿Cuánto durará la recuperación?

Otras situaciones posibles antes de la cirugía:

  • Puede visitar a un fisioterapeuta que le explicará cómo será su rehabilitación después de la cirugía.
  • Es posible que le soliciten que no coma ni beba nada durante un período de entre 8 y 12 horas antes de la cirugía. Pregunte al médico si debe tomar los medicamentos regulares con un sorbo de agua antes de la cirugía.
  • Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes de la cirugía. Los medicamentos cuya administración debe suspender pueden incluir:
    • Medicamentos antiinflamatorios (p. ej., aspirina )
    • Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin)

Anestesia

Se utilizará anestesia general o anestesia local. La anestesia general bloquea el dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía. Se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo. La anestesia local duerme la pierna y el área que la rodea. También es posible que reciba un sedante por vía intravenosa.

Descripción del procedimiento

Una vez que esté dormido y ya no sienta ningún dolor, se le colocará una sonda de respiración, si es que le aplicaron anestesia general. El cirujano realizará un corte en la piel por debajo de la rodilla. A continuación, se separarán los músculos y se colocarán pinzas en los vasos sanguíneos. Se utilizará una sierra especial para cortar el hueso. Luego se cocerán los músculos y se los acomodará de tal manera que se forme un muñón para proteger el hueso. Se separarán los nervios y se los colocará de tal manera que no causen dolor. Se ligarán los vasos sanguíneos. Luego se cerrará la piel sobre los músculos, de manera tal que se forme el muñón. Es posible que se inserten tubos de drenaje en el muñón para drenar la sangre durante los primeros días después de la cirugía. Se colocará un vendaje y una media de compresión sobre el muñón.

Amputación por debajo de la rodilla

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Se realiza un corte debajo de la rodilla.

Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Inmediatamente después de la cirugía

Después de la operación, se lo llevará a la sala de recuperación para observación. Si todo va bien, se le quitará la sonda de respiración mientras esté allí. Luego se lo transferirá a una habitación común para que comience la recuperación.

¿Cuánto durará?

Varias horas (según el estado de salud y el motivo de la cirugía)

¿Cuánto dolerá?

Durante la cirugía, no sentirá dolor. Después de la cirugía, se le administrarán analgésicos. Podría sentir dolor fantasma. Si lo siente, comuníqueselo al médico.

Hospitalización promedio

Entre 5 y 14 días (el médico puede decidir prolongarla si ocurre alguna complicación)

Cuidados después de la cirugía
En el hospital
  • Recibirá antibióticos para prevenir infecciones.
  • Se le enseñará cómo cambiar el vendaje.
  • Mientras esté en el hospital, comenzará a realizar fisioterapia. El terapeuta le mostrará cómo estirar los músculos de la cadera y la pierna para mantener la amplitud de movimiento. Se le enseñará cómo acostarse y cómo levantarse de la cama y, eventualmente, cómo colocar el peso sobre la pierna. Se le enseñará cómo utilizar muletas, un andador o una silla de ruedas hasta que se le pueda colocar una prótesis.

Mientras esté en el hospital, es posible que se le solicite que mueva el muñón con frecuencia. Este movimiento permite la circulación y previene contracturas (rigidez de la articulación de la rodilla que reduce el movimiento de la articulación).

En el hogar

Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:

  • Obtenga ayuda de la familia o los amigos durante la recuperación.
  • Cámbiese las vendas y reemplácelas con vendas estériles que le haya proporcionado el hospital.
  • Deberá continuar con la fisioterapia para adquirir fuerza, mantener la amplitud de movimiento y aprender cómo caminar con una prótesis.
  • Cuide el muñón y la prótesis.
  • Muchas personas se sienten deprimidas después de este tipo de cirugía. Tenga en cuenta la posibilidad de hablar con un terapeuta o psicólogo sobre sus sentimientos.
  • Consulte al médico qué medicamentos debe tomar en su casa.
  • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico .

Llame a su médico

Después de salir del hospital, llame al médico en los siguientes casos:

  • Inflamación del muñón
  • Prótesis que no queda bien ajustada
  • Dolor que no se controla con los analgésicos que se le administraron
  • Signos de infección, como fiebre o escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento en el dolor, sangrado intenso o cualquier secreción proveniente del sitio de la incisión
  • Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después del alta del hospital
  • Depresión
  • Tos , falta de aire o dolor en el pecho
  • Dolor de articulaciones, fatiga, rigidez, sarpullido u otros síntomas

En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES:

American Diabetes Association
http://www.diabetes.org

American Orthopaedic Foot and Ankle Society
http://www.aofas.org

Amputee Coalition of America
http://www.amputee-coalition.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Diabetes Association
http://www.diabetes.ca/

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca

References:

Amputation. Society for Vascular Surgery website. Available at: http://www.vascularweb.org/patients/NorthPoint/Amputation.html . Accessed September 14, 2009.

Badash M. Amputation, above-the-knee. EBSCO Health Library. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15&topicID=81 . Last reviewed November 2008. Last updated July 21, 2009. Accessed September 14, 2009.

Leg amputation. Merck Manual website. Available at: http://www.merck.com/mkgr/mmg/sec3/ch29/ch29e.jsp . Accessed September 14, 2009.

Leg amputation rehabilitation. Merck Manual website. Available at: http://www.merck.com/mmpe/sec22/ch336/ch336i.html . Accessed September 14, 2009.

Professional Guide to Diseases . 9th ed. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.



Last reviewed septiembre 2012 by Marcin Chwistek, MD

Please be aware that this information is provided to supplement the care provided by your physician. It is neither intended nor implied to be a substitute for professional medical advice. CALL YOUR HEALTHCARE PROVIDER IMMEDIATELY IF YOU THINK YOU MAY HAVE A MEDICAL EMERGENCY. Always seek the advice of your physician or other qualified health provider prior to starting any new treatment or with any questions you may have regarding a medical condition.

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