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Litotricia extracorpórea por ondas de choque para tratar los cálculos renales(Litotripsia para Cálculos Renales)
Definición

La litotricia extracorpórea por ondas de choque es un tratamiento no quirúrgico para tratar los cálculos en los riñones y el uréter. Utiliza ondas de choque de alta energía para romper los cálculos renales en partes diminutas, que pueden eliminarse luego a través de la orina.

Cálculos renales

Kidney Stones

Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Razones para realizar el procedimiento

La litotripsia se usa para eliminar un cálculo renal que:

  • Sea demasiado grande para salir
  • Cause dolor constante
  • Obstruya el flujo de orina
  • Cause una actual infección en el tracto urinario
  • Dañe el tejido renal
  • Cause sangrado
  • Crezca más

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de tener complicaciones durante su procedimiento. Los factores de riesgo de este procedimiento incluyen:

  • Alergia a anestesia
  • Uso regular de aspirina u otros medicamentos que pudieran afectar la coagulación sanguínea
  • Obesidad
  • Deformidades óseas
  • Embarazo (contraindicado)
  • Presencia de un marcapasos
  • Presencia de aorta dilatada ( aneurisma )

Qué esperar
Antes del procedimiento

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

  • Examen físico
  • Rayos X
  • Análisis de sangre y orina
  • Pielograma intravenoso (PIV) : una radiografía del sistema urinario que se toma después de inyectar un líquido de contraste
  • Tomografía computarizada espiral: un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
  • Resonancia magnética : una prueba que usa ondas magnéticas para captar imágenes de estructuras internas del cuerpo
  • Le indicará que deje de tomar determinados medicamentos antes de la cirugía para evitar sangrado anormal (p. ej., aspirina y otros agentes anticoagulantes)

Anestesia

Se emplean sedantes fuertes o anestesia general para limitar el movimiento y evitar que sienta molestias.

Descripción del procedimiento

Se lo coloca sobre una camilla sujeta al equipo de litotricia. El área que se va a tratar reposará sobre la parte superior de un cojín suave o membrana a través de la cual pasan las ondas. Su médico determina la ubicación del cálculo mediante radiografías o ultrasonido y luego coloca su cuerpo en la posición adecuada para eliminar el cálculo. Se envían de mil a tres mil ondas de descarga a través de los cálculos, hasta que se desbaraten en piezas tan pequeñas como granos de arena.

Después del procedimiento

Se lo trasladará a un área de recuperación. Se le pedirá que tome líquidos y, posiblemente, se le administrarán líquidos a través de una línea intravenosa (IV).

Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

¿Cuánto durará?

de 45 a 60 minutos

¿Dolerá?

La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. El dolor y malestar después del procedimiento se pueden controlar con analgésicos orales. Sentirá un poco de dolor y malestar posteriormente debido a la expulsión de cálculos rotos, y algunos moretones en el área tratada.

Posibles complicaciones

  • Sangre en la orina
  • Moretones en la espalda o abdomen
  • Dolor a medida que se expulsan fragmentos del cálculo
  • Necesidad de tratamientos adicionales

Hospitalización promedio

Normalmente, no se requiere internación.

Cuidado posoperatorio

Se le indicará que tome bastante agua en las semanas posteriores al procedimiento para facilitar la eliminación de los fragmentos del cálculo en la orina. Podrá moverse casi inmediatamente después del procedimiento, y es probable que pueda retomar las actividades cotidianas en un lapso de uno a dos días. Se le pueden recetar analgésicos orales para ayudar a controlar el dolor y malestar.

Resultado

Entre 70% y 90% de las personas que se someten a una litotricia para tratar los cálculos renales logran eliminarlos por completo en un período de tres meses de tratamiento. Los pacientes con cálculos en el riñón y parte superior del ureter tienen el éxito más alto con tratamiento. Después del procedimiento, pueden quedar algunos fragmentos demasiado grandes para eliminar por orina. Estos pueden tratarse nuevamente mediante litotricia.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente

Es esencial que usted monitoree su recuperación una vez que salga del hospital. De esa manera, usted puede alertar a su médico sobre cualquier problema inmediatamente. Llame al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas

  • Urgencia excesiva por orinar o incapacidad para orinar
  • Sangre excesiva en la orina
  • Dolor entre las costillas e ingle mientras pasa el cálculo
  • Señales de infección como fiebre y escalofríos
  • Dolor extremo

RESOURCES:

American Urologic Association
http://www.urologyhealth.org

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse
http://kidney.niddk.nih.gov

National Kidney Foundation
http://www.kidney.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Urological Association
http://www.cua.org/

The Kidney Foundation of Canada: Northern Alberta and the Territories Branch
http://www.kidney.ab.ca

References:

Surgical management of stones. American Urological Association website. Available at: http://urologyhealth.org . Accessed June 24, 2008.

Kidney stones in adults. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse website. Available at: http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/stonesadult . Accessed June 24, 2008.

Lithotripsy. National Kidney Foundation website. Available at: http://www.kidney.org/atoz/atozPrint.cfm?id=87 . Accessed June 24, 2008.

Wash PC, Vaughan ED, Wein AJ, Kavoussi LR, Novick A, Partin AW, et al. Campbell’s Urology . 8th ed. Saunders;2002.



Last reviewed noviembre 2012 by Michael Woods, MD

Please be aware that this information is provided to supplement the care provided by your physician. It is neither intended nor implied to be a substitute for professional medical advice. CALL YOUR HEALTHCARE PROVIDER IMMEDIATELY IF YOU THINK YOU MAY HAVE A MEDICAL EMERGENCY. Always seek the advice of your physician or other qualified health provider prior to starting any new treatment or with any questions you may have regarding a medical condition.

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